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動脈導管未閉

發(fā)布時間：2014-10-18 01:46:14 來源：圣寵寵物作者：admin 點擊：295次

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名稱：動脈導管未閉

類別：心臟疾病

醫(yī)學名：動脈導管未閉

◆概述

　　動脈導管未閉在美國是犬中最常見的先天性心臟病。常見于玩具型和迷你型貴賓犬、博美犬、比雄犬和馬爾濟斯犬。癥狀包括咳嗽和運動不耐,有先天因素的犬包括獅子犬、德國牧羊犬、邊境柯利犬、愛爾蘭塞特犬、騎士查理王獵犬、喜樂蒂牧羊犬、博美犬，而其他純種和雜種犬也可患此病。動脈導管未閉(PDA)為先天性心臟缺陷病，母犬具有明顯的先天性素因。該情況在貓很少見。

◆病因

　　PDA是出生后動脈導管仍然繼續(xù)保留的病理狀態(tài)。

◆病理

　　動脈導管與下行的大動脈和肺主動脈相連。出生后，由于心血管循環(huán)而在這些血管之間產(chǎn)生壓力。從而使攜帶氧的血液能從主動脈進入肺動脈。左心房和左心室過度充盈。

　　通過PDA右側(cè)向左側(cè)的分流(逆流)可發(fā)生于肺動脈高壓，但較少見。

◆臨床癥狀

　　在左心基底部可聽到持續(xù)的機械性的心雜音，且較為局限。在靠近尾部可檢測到二尖瓣回流音。股動脈的脈搏強壯，伴有迅速的心臟舒張性減弱(水擊性脈搏)。大多數(shù)動物沒有如同小動物心臟病的特征，但在以后可發(fā)展成左側(cè)心衰。

◆鑒別診斷

　　主動脈瓣狹窄，心室間隔缺損。

　　(1)x線片有資料表明左心房和右心室于早期即開始肥大。肺部過度循環(huán)可通過肺動脈和靜脈增大而診斷，這可加速肺部水腫。在較年老的病例通過背腹側(cè)位片，可見主動脈弓、肺動脈節(jié)段及左心耳肥大。在12點和3點之間可見三個指節(jié)狀物。

　　(2)心電圖(ECG) ECG較為普通，但可表明左心房肥大(P波加寬)和／或左心室肥大(R波變高)。大多數(shù)患病動物呈竇性節(jié)律，但許多心臟節(jié)律不齊只是偶然發(fā)現(xiàn)的，包括竇性心動過速、心房纖維化，以及心室提前收縮。

　　(3)超聲波心動描記術(shù)PDA較難成像，但可在肺主動脈與下行的大動脈之間觀察。肺主動脈經(jīng)常肥大。左心房和左心室肥大表明了充盈過度。左心室最初為運動過度，但長期的病例由于心肌衰竭而其收縮性(部分縮短)減小。

　　如果脈沖型多普勒儀放置于肺主動脈，尤其是靠近左右側(cè)肺動脈結(jié)合處時，可檢測到持續(xù)性的流動擾亂(紊亂)及向肺動脈瓣高速率逆流。房室瓣逆流較為常見。

◆治療

　　外科結(jié)扎是治療PDA左側(cè)到右側(cè)逆流的一種治療方法。如果存在充血性心衰，外科手術(shù)前的穩(wěn)定性是很有必要的，使用利尿劑和血管緊縮素轉(zhuǎn)換酶(ACE)抑制劑，以減小心臟壁的壓力，如果出現(xiàn)動脈纖維化和繼發(fā)心衰，使用異羥洋地黃毒苷。未經(jīng)治療的犬在最初幾年的死亡率達到60％～70％。患有右側(cè)到左側(cè)逆流的PDA患者不宜做外科手術(shù)。

　　在幼齡期就應對左心功能不全進行治療。洋地黃0．O 1毫克／千克體重，連日投予。速尿0．6毫克／千克體重或胺苯喋啶2．5毫升／千克體重，連日投予。引起呼吸系統(tǒng)感染時，投予氯芐青霉素30，80亳克，千克體重／日，分3～4次口服?；蛳蠕h霉素30～60毫克／千克體重／日，分2～3次口服。本病外科治療的危險性較高。不宜采用。

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