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心房間隔缺損

發(fā)布時(shí)間：2014-10-18 01:46:30 來源：圣寵寵物作者：admin 點(diǎn)擊：196次

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名稱：心房間隔缺損

類別：心臟疾病

醫(yī)學(xué)名：心房間隔缺損

◆概述

　　心房間隔缺損是較常見的一種先天性心臟病。心房間隔缺損是由于胚胎期構(gòu)成心房間隔的有關(guān)組織發(fā)育不全所形成。

◆臨床癥狀

　　大多數(shù)病例在幼年期不呈現(xiàn)明顯臨床癥狀，往往在體格檢查時(shí)因發(fā)現(xiàn)心臟雜音經(jīng)進(jìn)一步檢查才明確病情。通常在進(jìn)入青年期后左至右分流量增多時(shí)，才開始呈現(xiàn)臨床癥狀，最常見者為易感疲乏，運(yùn)動(dòng)后氣急。分流量較大和肺循環(huán)壓力升高的患犬容易反復(fù)發(fā)作呼吸道感染和肺炎；伴有部分肺靜脈異位回流左至右分流量極大的病例，可能在嬰兒期呈現(xiàn)心力衰竭，需早期施行手術(shù)治療。晚期病例可呈現(xiàn)頸靜脈怒張、水腫、肝腫大等慢性充血性心力衰竭的體征。

◆診斷

胸部X線檢查：左至右分流量大的病例，胸部X線檢查顯示心臟擴(kuò)大，尤以右心房、右心室增大最為明顯。肺動(dòng)脈總干明顯突出，兩側(cè)肺門區(qū)血管增大，搏動(dòng)增強(qiáng)，在透視下有時(shí)可見到肺門舞蹈，肺野血管紋理增粗。主動(dòng)脈弓影縮小。慢性充血性心力衰竭患犬，由于極度擴(kuò)大的肺部小血管壓迫氣管，可能顯示間質(zhì)性肺水腫、肺實(shí)變或肺不張等X線征象。
心電圖檢查：典型的病例常顯示右心室肥大，不完全性或完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。心電軸右偏。
超聲心動(dòng)圖檢查：超聲心動(dòng)圖檢查顯示右心室內(nèi)徑增大，左室面心室間隔肌部在收縮期與左室后壁呈同向的向前運(yùn)動(dòng)，與正常情況相反，稱為室間隔矛盾運(yùn)動(dòng)。雙維超聲心動(dòng)圖檢查可直接顯示房間隔缺損的部位和大小。
心導(dǎo)管檢查：右心導(dǎo)管檢查是診斷心房間隔缺損的可靠方法。右心房、右心室和肺動(dòng)脈的血液氧含量高于腔靜脈的平均血液氧含量，說明心房水平有左至右血液分流。此外，心導(dǎo)管進(jìn)入右心房后可能通過房間隔缺損進(jìn)入左心房，從心導(dǎo)管在缺損區(qū)的上下活動(dòng)幅度，尚可推測(cè)缺損的面積。從大隱靜脈插入的心導(dǎo)管通過房間隔缺損進(jìn)入左心房的機(jī)遇更多。根據(jù)心導(dǎo)管的異常行徑和血氧測(cè)定結(jié)果，可以確定心房間隔缺損的診斷。通過心導(dǎo)管檢查尚可測(cè)定心腔各部位以及肺動(dòng)脈和肺微血管壓力。從心導(dǎo)管檢查獲得的資料可以計(jì)算心排血量、體循環(huán)血流量、肺循環(huán)血流量、左至右分流量以及肺循環(huán)阻力等，這些材料對(duì)了解缺損大小，是否併有其它心血管畸形和決定治療方案均很有價(jià)值。
心血管造影檢查：心導(dǎo)管進(jìn)入左心房后注射造影劑作電視攝片檢查，可顯示心房間隔的部位和面積。左心室造影可判明是否伴有二尖瓣關(guān)閉不全。于右肺動(dòng)脈或右肺上靜脈注入造影劑有助于明確右肺上靜脈是否異位回流入上腔靜脈或右心房。肺動(dòng)脈內(nèi)注入造影劑可顯示肺靜脈異位回流入右心房或下腔靜脈。選擇性指示劑稀釋曲線測(cè)定對(duì)明確診斷、了解缺損大小和估計(jì)分流量都很有價(jià)值，而且對(duì)血液分流量少的病例指示劑稀釋曲線測(cè)定較血液氧含量測(cè)定更為敏感。

◆治療

　　幼犬期呈現(xiàn)充血性心力衰竭，內(nèi)科手術(shù)未能控制心衰的情況下需盡早施行手術(shù)。臨床上出現(xiàn)紫紺、心房水平呈現(xiàn)逆向分流，運(yùn)動(dòng)后動(dòng)脈血氧飽和度進(jìn)一步降低的病例禁忌手術(shù)治療。

心室間隔缺損

法樂氏四聯(lián)癥

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