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天皰瘡

發(fā)布時(shí)間：2014-11-01 10:54:25 來源：圣寵寵物作者：admin 點(diǎn)擊：588次

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名稱：天皰瘡

類別：犬皮膚病

醫(yī)學(xué)名：天皰瘡

◆概述

　　天皰瘡是一種罕見的自身免疫性皮膚病。犬類中最常見的種類是落葉型天皰瘡，表現(xiàn)為皮膚和粘膜交界處的皮屑和糜爛。尋常型天皰瘡較落葉型天皰瘡罕見，表現(xiàn)為口腔和皮膚粘膜交界處的皰疹樣病變。大皰性類天皰瘡最常見于杜賓犬和柯利犬，表現(xiàn)為腹股溝處的燙傷樣病變。

　　天皰瘡是一種自身免疫性慢性皮膚粘膜大皰性疾病?；颊哐h(huán)中存在有抗角朊細(xì)胞問物質(zhì)的天皰瘡抗體，與角朊細(xì)胞的連接蛋白橋粒中的天皰瘡抗原結(jié)合后，可使表皮細(xì)胞釋放纖維蛋白溶酶原激活物，后者使纖維蛋白酶系統(tǒng)激活而導(dǎo)致棘刺松解，形成特征性的薄壁、易于破裂的表皮內(nèi)大皰。臨床上分為尋常型天皰瘡、增殖型天皰瘡、落葉型天皰瘡、紅斑型天皰瘡、皰疹樣天皰瘡、IgA型天皰瘡、副腫瘤性天皰瘡和藥物誘發(fā)型天皰瘡。

◆病因

　　天皰瘡的病因不明，目前對自身免疫病因的研究較多，認(rèn)為與病毒感染、紫外線照射、某些藥物（如青霉胺等）的刺激，使棘細(xì)胞層間的粘合物質(zhì)成為自身抗原而誘發(fā)自身免疫反應(yīng)有關(guān)。目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為可能是一種自身免疫性疾病，因?yàn)橛瞄g接免疫熒光檢查，發(fā)現(xiàn)患者血清中有抗表皮棘細(xì)胞間物質(zhì)的特異抗體（又稱天皰瘡抗體），主要是IgG,血清中天皰瘡抗體滴度與疾病的嚴(yán)重程度相平行。天皰瘡抗體的反應(yīng)部位病理組織學(xué)上是天皰瘡的發(fā)病部位（棘解離發(fā)生的部位）。本抗體作用在表皮細(xì)胞間的結(jié)合部。

◆診斷檢查

臨床損害特征臨床上往往僅見一紅色創(chuàng)面或糜爛面，若能用探針無阻力地伸入到上皮下方或鄰近的黏膜表層下方，尼氏征陽性，或揭皮試驗(yàn)陽性則有助于診斷，但不要大范圍地采用揭皮試驗(yàn)，以免增加患者的痛苦。患者的全身情況表現(xiàn)為體質(zhì)下降，甚至亞病質(zhì)，也有助于診斷。此外，下列方法有助于正確診斷。
細(xì)胞學(xué)檢查局部消毒后將早期新鮮的大皰剪去皰頂，輕刮皰底組織，涂于玻片上，干燥后用吉姆薩或赤蘇木精-伊紅染色，可見典型的棘層松解的解體細(xì)胞。該細(xì)胞核大而圓，染色深，胞漿較少，又名天皰瘡細(xì)胞或棘層松解細(xì)胞，這類細(xì)胞量的多少與病情輕重相關(guān)。
活體組織檢查在病損附近，用口鏡柄按揉起皰，然后切取該部位上皮及其下方組織。
免疫學(xué)檢查

　　⑴免疫組織化學(xué)：免疫熒光法直接法顯示棘細(xì)胞層間的抗細(xì)胞粘接物質(zhì)的抗體。

　　⑵血清抗體物質(zhì)的檢測：免疫熒光間接法是檢測患者血清中存在的抗基底細(xì)胞的細(xì)胞漿內(nèi)、棘細(xì)胞層的細(xì)胞間質(zhì)以及棘細(xì)胞內(nèi)的循環(huán)抗體，一般抗體效價(jià)為1:50時(shí)即有意義。

◆治療方案

支持療法應(yīng)給予高蛋白、高維生素飲食，或由靜脈補(bǔ)充，全身衰竭者須少量多次輸血。
腎上腺皮質(zhì)激素潑尼松。對于嚴(yán)重天皰瘡患者，可以選用沖擊療法和間歇給藥法。即大劑量給腎上腺皮質(zhì)激素至病情穩(wěn)定。
免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤或甲氨蝶呤和潑尼松等腎上腺皮質(zhì)激素聯(lián)合治療，以達(dá)到減少后者的用量，從而降低副作用的目的。
抗生素加用抗生素以防止并發(fā)感染。
局部用藥口內(nèi)糜爛而疼痛者，在進(jìn)食前可用丁卡因液涂搽，用四環(huán)素或金霉素含漱有助于保持口腔衛(wèi)生。局部使用皮質(zhì)激素軟膏制劑，可促使口腔創(chuàng)面的愈合。
酶抑制劑各類蛋白分解酶的相應(yīng)抑制劑已被證實(shí)能抵制棘層松解的產(chǎn)生，但尚無臨床實(shí)際應(yīng)用成功的報(bào)道。

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