喉麻痹

◆治療

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藥物治療

　　當(dāng)犬只出現(xiàn)急性氣喘時(shí)，要求緊急治療以解除呼吸困難和缺氧癥。其方法是輸氧和使用鎮(zhèn)靜劑。如果有喉及肺水腫時(shí)，要用皮質(zhì)類(lèi)固醇及利尿劑來(lái)治療。若犬只出現(xiàn)高熱時(shí)，可用涂擦酒精或冷水浴法降溫。但須注意，在藥物治療無(wú)效時(shí)，應(yīng)采用急性氣管切開(kāi)手術(shù)或喉的外科手術(shù)以構(gòu)成氣體通路的方法來(lái)治療。

外科手術(shù)治療

　　一旦診斷為喉麻痹時(shí)，應(yīng)及時(shí)采取手術(shù)的方法治療，以便消除因聲門(mén)和甲狀軟骨狹窄所引起的呼吸困難及其并發(fā)癥。手術(shù)方法通常可以分為四種，即部分喉切開(kāi)術(shù)、甲狀軟骨側(cè)位切開(kāi)術(shù)、摘除聲帶的正中城堡型切開(kāi)術(shù)、神經(jīng)切除移植法。

　　部分喉切開(kāi)術(shù)：是采用喉切開(kāi)或非喉切開(kāi)的手術(shù)方法。將單側(cè)或雙側(cè)的聲帶切除以治療該病。在早期的報(bào)道中稱(chēng)這種方法是較為成功的。但后來(lái)的實(shí)踐并不支持那些報(bào)道的說(shuō)法。這些報(bào)道引用了這種手術(shù)方法以后有較高的死亡率，因?yàn)樵谛g(shù)后不久犬只因吸入性肺炎等這些呼吸道疾病而死亡。故此方法又不宜在實(shí)踐中推廣。

　　甲狀軟骨側(cè)位切開(kāi)術(shù)：多數(shù)作者報(bào)道該方法可選用于治療喉麻痹。因?yàn)樗苁孤楸粤说募谞钴浌情L(zhǎng)時(shí)間的擴(kuò)張，從而使得聲帶開(kāi)放和防止其動(dòng)力學(xué)崩潰。其方法是通過(guò)單側(cè)或雙側(cè)的手術(shù)將環(huán)狀軟骨、甲狀軟骨的尾部肌肉實(shí)質(zhì)處做以修整術(shù)之后而形成一個(gè)通路。據(jù)報(bào)道，在手術(shù)后隨喉部結(jié)構(gòu)的改變而使其臨床癥狀、血液中的PaO2值得到改善，但也有報(bào)道反對(duì)使用單側(cè)或雙側(cè)性手術(shù)過(guò)程。單側(cè)的手術(shù)在寵物犬較為成功，然而，對(duì)于工作犬來(lái)說(shuō)，有人認(rèn)為當(dāng)單側(cè)性手術(shù)失敗后還可以進(jìn)行雙側(cè)性的手術(shù)。也有的報(bào)道說(shuō)在實(shí)施該項(xiàng)手術(shù)后會(huì)發(fā)現(xiàn)幾種并發(fā)癥，如手術(shù)部位血腫的形成、甲狀軟骨撕裂、縫合部位的撕裂、不正確的側(cè)位手術(shù)、喉內(nèi)血腫的形成、呼吸性肺炎。這些手術(shù)后的后遺癥多數(shù)發(fā)生于雙側(cè)手術(shù)。

　　城堡形喉正中切開(kāi)術(shù)和聲帶切除術(shù)：該方法是將喉軟骨做成階梯形切口，然后剝開(kāi)固定軟骨瓣的中央部位，與此手術(shù)同時(shí)將聲帶摘除，這樣在很大程度上增寬了聲門(mén)的通路。手術(shù)過(guò)程同于人醫(yī)的氣管形成術(shù)。為了有效地固定甲狀軟骨，一種較為理想的技術(shù)是在城堡形切開(kāi)術(shù)的基礎(chǔ)上將上述這些組織縫合于同側(cè)的喉軟骨上，關(guān)于這點(diǎn)在后來(lái)的報(bào)道中也作了描述。這種方法的優(yōu)點(diǎn)是手術(shù)后臨床癥狀及TBFULS得以很大程度的改善。其缺點(diǎn)是在手術(shù)時(shí)必須先作氣管切開(kāi)術(shù)，術(shù)后恢復(fù)過(guò)程中肉芽組織形成的蹼容易將聲帶摘除部位的腹側(cè)腔體堵住。

　　神經(jīng)肌肉蒂的移植/神經(jīng)吻合術(shù)：近來(lái)學(xué)術(shù)界對(duì)神經(jīng)移植為側(cè)面的環(huán)狀軟骨肌提供一條神經(jīng)通路較為感興趣，盡管有這方面的成功報(bào)道，但是他們不可能適應(yīng)喉麻痹的神經(jīng)通路。