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寵物急性腎衰竭（二）

發(fā)布時(shí)間：2013-10-09 10:45:49 來(lái)源：圣寵寵物作者：admin 點(diǎn)擊：125次

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(四)診斷

1、可能有潛在的腎中毒癥或局部缺血的病史。

2、有急性氮血癥和高磷血癥。

3、局部缺血時(shí)常見少尿／無(wú)尿．慶大霉素和順氯氨鉑所致的ARF是非少尿性ARF。

4、腹部觸診時(shí)，腰／腎區(qū)表現(xiàn)輕至中度疼痛。

5、進(jìn)行腎活組織檢查。

(五)治療

1、腎前性和腎后性導(dǎo)致的腎機(jī)能障礙需要馬上診斷和治療。

2、若懷疑腎臟有損傷，所有對(duì)腎臟有害的藥物應(yīng)停用。

3、診斷出原發(fā)病并治療(如腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)、子宮蓄膿、肝臟疾病)。

4、鑒別診斷并采取合理的措施治療內(nèi)在性?腎臟疾病(如細(xì)螺旋體病、腎盂腎炎)。

5、一般治療方法：

①以糾正腎臟的血液動(dòng)力學(xué)異常和減輕水鹽代謝失衡為目的，以給予腎臟足夠的恢復(fù)和代償時(shí)間。

②通過(guò)測(cè)定血清肌酐濃度的下降．證明腎小球?yàn)V過(guò)率增加。

③如果動(dòng)物原先少尿或無(wú)尿，則需增加尿量。ARF之所以能增加尿量．是通過(guò)降低血清尿素氮和鉀的濃度(增加腎小管的濾過(guò)率和液體總量．重吸收尿素和鉀的能力被降低)．以及通過(guò)過(guò)度水合的趨勢(shì)來(lái)完成的。大多數(shù)情況．尿量增加是由于降低。腎小管的重吸收，并不是增加?腎小球的濾過(guò)率。

6、特殊療法

①、液體療法是ARF的主要治療方法．其目的在于糾正液體和電解質(zhì)的失衡，改善腎臟的血液動(dòng)力和引發(fā)多尿。要全部提供機(jī)體不足的液體、支持需要的液體和不斷丟失的液體。

②、液體療法治療后仍然少尿，可采取使用利尿劑。如速尿、甘露醇、多巴胺及聯(lián)合使用。

③、液體療法是治療高血鉀的主要方法．促發(fā)多尿．以排除過(guò)多的鉀，從。而使血鉀正常。

④、同時(shí)治療嚴(yán)重的代謝酸中毒．根據(jù)血?dú)怆x子值確定碳酸氫鹽使用量。

⑤、液體支持療法用于非少尿性ARF或多尿癥，以補(bǔ)充尿量和非可見的液體丟失。

6、支持療法：在患急性尿毒癥中，胃腸并發(fā)癥是最常見的系統(tǒng)性癥狀；患嚴(yán)重尿毒癥的動(dòng)物容易感染，因此根據(jù)尿培養(yǎng)試驗(yàn)和其敏感性早期診斷．采取有效的治療措施是很重要的。

(六)監(jiān)護(hù)

1、在進(jìn)行體液治療多尿和血管擴(kuò)張方面的治療時(shí)．應(yīng)每天檢查血清尿素氮肌酐和磷的濃度。

2、進(jìn)行液體療法后．氮血水平明顯降低(如糾正腎前性脫水)。

3、利尿后血尿素氮(BUN)、血清鉀和代謝性酸中毒明顯下降。

4、控制嘔吐、惡心和胃腸出血可促進(jìn)鈣的吸收。