犬貓口腔腫瘤手術治療

       犬貓口腔腫瘤主要指頜面部的腫瘤，頜面部是動物多種重要器官的集中區(qū)，解剖結構復雜，且組織發(fā)生來自多胚葉，因此所發(fā)生的腫瘤具有類型繁多、生物學特性各異，易早期侵犯臨近重要器官，如眼、顱底、頸部的特點。牙源性和唾液腺源性腫瘤為口腔頜面部所特有的腫瘤?？谇活M面部腫瘤的命名是以發(fā)生部位、組織來源、及生物學特性三個方面來命名。有些腫瘤雖為良性，但因為具有局部浸潤性生長和惡變傾向，所以臨床上也稱之為“交界性腫瘤”。

狗狗口腔腫瘤

       犬貓惡性口腔腫瘤分別占犬貓腫瘤的5.3%和6.7%。除纖維性齦瘤、病毒性多發(fā)性乳頭狀瘤和其它較不常見的腫瘤外，犬貓的口腔良性腫瘤是很少見的。由于良性、惡性腫瘤的外觀很相似，診斷須基于診斷印象和組織學。確診對于治療和預后都是十分重要的。重點應查詢最初出現(xiàn)癥狀的時間，確切的部位，生長速度以及最近是否突然加速生長，這在臨床上區(qū)分良性腫瘤與惡性腫瘤，以及確定晚期惡性腫瘤的原發(fā)部位大有幫助。所以我們不能忽視寵物主人所描述的任何細節(jié)。

       犬貓口腔腫瘤常見的臨床癥狀包括吃食困難，口周疼痛、口臭、牙齒松動、流涎、持續(xù)性或周期性口腔出血、面部不對稱、體重丟失、緩慢或快速發(fā)生咬合不正和明顯可見的腫瘤。通過望診和觸診可以了解腫瘤的形態(tài)、生長部位、大小、有無功能障礙以及了解腫瘤的邊界、質地、活動度以及與臨近組織的關系。當懷疑是惡性腫瘤時，應該對頸部淋巴結進行觸診檢查，以判斷淋巴結有無轉移，同時應對病患全身重要器官進行檢查，以排除腫瘤的遠處轉移。X線攝片主要以了解骨組織腫瘤的性質以及軟組織腫瘤對骨組織的侵犯程度，如牙齦惡性腫瘤表現(xiàn)為以牙槽骨為中心向底部破壞。B超檢查對口腔頜面部囊性腫瘤和軟組織腫瘤能較準確的提示有無腫塊及大小。此外，由其聲像圖的邊界清晰度和腫瘤內光點分布的均勻與否，尚可提供判斷腫塊良性或惡性的證據。細胞學檢查適用于腫塊扣診有波動感或深部軟而界限欠清的腫塊，細胞學檢查也稱為細針吸抽活檢，此法區(qū)別良惡性腫瘤的準確率可達95％，但有時對腫瘤的組織學類型難以完全肯定?；罱M織病理檢查可以確定病變性質、腫瘤的類型及分化程度，這是目前比較準確可靠的、也是結論性診斷方法。

       良性的口腔腫瘤有以下特征：無轉移；生長緩慢；無痛；有包囊；可能有蒂。良性腫瘤包括如下：（1）犬多發(fā)性乳頭狀瘤：是由病毒引起的，主要感染幼年犬。該病是自限性的，通?？稍趦稍聝茸孕邢?。其損傷局限于口腔粘膜，呈白灰色、有蒂。如果腫瘤較大，咀嚼損傷時可引起持續(xù)出血。該病可不治療或手術切除。（2）齦瘤：指纖維性腫瘤，是最常見的犬貓口腔良性腫瘤。它是牙齦緣組織增生所致，呈灰至紅色，幾毫米至大于牙齒。治療方法是手術切除和刮治齦溝，且須用牙周探針檢查牙周缺陷。（3）成釉細胞瘤：是一個生長緩慢的良性腫瘤，多發(fā)于下頜骨，傾向于擴張而不是穿透骨骼。故放射學檢查可見一薄的皮質層，外觀呈蜂窩狀，邊緣模糊，通常不轉移。（4）牙瘤為牙源性腫瘤，是一個由牙釉質和牙本質構成的形態(tài)異常的腫瘤。牙源性腫瘤的確診需要臨床檢查和放射學檢查。（5）含牙囊腫：來源于發(fā)育的牙小囊或殘余的牙小囊。它是一個密閉的腔或囊，內壁為粘膜或上皮，有一個或多個牙包埋在壁上。當受擠壓或未出牙的永久齒的小囊被出牙的牙齒破壞時，就會出現(xiàn)該囊。含牙囊腫的放射學外觀是特征性的。在未出牙的牙齒周圍是放射不透明的輪暈，它起源于牙頸線并包裹著整個牙冠，有一放射透明的線包裹著該囊，表明存在骨性反應。具有極強的侵蝕性，須及時治療。

       惡性腫瘤犬的發(fā)病率比貓高2.5倍。犬最常見的口腔惡性腫瘤是惡性黑色素瘤、纖維肉瘤和鱗狀細胞癌。貓最常見的口腔惡性腫瘤是鱗狀細胞癌，惡性黑色素瘤很少見，纖維肉瘤所占的百分比與犬相同。年齡和品種是某一腫瘤的促發(fā)因素，口腔惡性腫瘤發(fā)病率高的品種有可卡、貴婦、德國牧羊犬、德國短毛波音達、金毛獵犬和拳師犬。發(fā)病率低的犬品種有臘腸和比格。按發(fā)病率高低排列是齦、頰粘膜、硬軟腭和舌?？谇粣盒阅[瘤的局部臨床癥狀包括1）快速彌散性生長；2）周圍組織浸潤；3）疼痛癥狀；4）潰瘍；5）硬化；6）出血；7）局部淋巴結病。系統(tǒng)癥狀包括咳嗽、流鼻血、呼吸困難和虛弱?？谇粣盒阅[瘤治療困難，可沿組織面和潛在的組織腔擴散或浸潤鄰近的骨骼和軟骨。它常經淋巴或血管轉移至肺。犬最常見的口腔惡性腫瘤，占所有口腔腫瘤的1/3，多發(fā)于體重小于23kg，口腔有大量黑色素沉著的老年（大于10.5歲）公（公母比為4：1）犬?？煽ê偷聡裂蛉且装l(fā)品種。貓的發(fā)病率很低。在三種惡性腫瘤中，惡性黑色素瘤是最具轉移性的。它發(fā)展快速，特征是早期呈局部浸潤、術后常復發(fā)、常轉移至局部淋巴結和肺。腫瘤通常較硬、富含血管、呈灰白色至棕黑色。外觀可為圓頂狀、潰瘍性或壞死性。無論治療與否，能活過一年者不及1/10。非扁桃體性鱗狀細胞癌是貓最常見（69%）和犬第二常見的口腔惡性腫瘤（約20%）。這種腫瘤通常見于體重大于23kg的老年（大于9歲）犬。貓的平均發(fā)病年齡是10.8歲，且公母比例相等。在三種惡性腫瘤中，它的預后最好。它對放射治療敏感。該腫瘤為紅色、脆性和富含血管。有時其表現(xiàn)類似于炎癥反應。約50%的治療犬可存活一年以上。貓的預后不良。犬第三常發(fā)和貓第二常發(fā)的是纖維肉瘤，約占犬貓口腔腫瘤20%。常見于體重大于23kg的中老年公犬。纖維肉瘤局部浸潤快速，復發(fā)率高，晚期發(fā)生轉移。通常為硬實、肉質、紅色或桃紅色。有時有蒂，常見于齦腭緣，表現(xiàn)為類似良性的損傷。預后不良，少于20%可存活1年以上。口腔腫瘤的治療原則：良性腫瘤通常以外科治療為主，如為交界性腫瘤，應切除腫瘤周圍正常組織，將切除組織做病理切片檢查。惡性腫瘤應根據腫瘤的組織來源、生長部位、分化程度、發(fā)展速度、臨床分期、動物的機體狀況等，全面分析后再選擇適當?shù)闹委煼椒ā?/div>