給狗狗拔牙

       在日常生活中寵物醫(yī)生往往會(huì)面對(duì)很多的口腔疾病，當(dāng)某些疾病發(fā)展到一定階段而無(wú)法采用其他替代治療時(shí)，或者即使能夠有其他替代治療方式，而動(dòng)物主人無(wú)法承擔(dān)巨額費(fèi)用時(shí)，我們所面臨的只有拔除牙齒來(lái)解決動(dòng)物的病患。

       哪些口腔的疾病需要我們拔除動(dòng)物的牙齒呢？首先是那些嚴(yán)重的牙體病如牙冠齲壞、牙冠折斷過(guò)多無(wú)法修復(fù)或者牙根病變不宜做樁冠修復(fù)的；還有就是牙周病晚期如牙周骨組織大部分破壞無(wú)條件治療或經(jīng)牙周治療無(wú)效的；還有些是由于嚴(yán)重根尖病，不能用根管治療、根尖切除方法保留的，如貓的再吸收障礙性根尖周膿腫；再有就是創(chuàng)傷，像有些牙齒因折裂致齦下，或同時(shí)有根折，不能用其他方法保留的；另外還有移位或錯(cuò)牙位，影響功能或?qū)е录膊』騽?chuàng)傷，妨礙義齒修復(fù)、影響美觀的；還有正畸需要或腫瘤波及的；乳齒滯留或牙根殘存的等等。還有就是應(yīng)主人要求將動(dòng)物的牙齒拔除。

       獸醫(yī)在決定選擇哪種拔除方法時(shí)需要考慮牙根的個(gè)數(shù)、需要保留的牙齒數(shù)量以及操作需要的設(shè)備等因素。滯留乳牙和受到牙周病影響的恒切牙都屬于小型單根牙。滯留乳牙的個(gè)體較小、牙根細(xì)長(zhǎng)，而且牙根還被長(zhǎng)出的恒牙部分重吸收了，因此在拔除過(guò)程中很容易造成牙根折斷。僅用一支牙挺拔牙通常只用于滯留乳牙的拔除，因牙周病而松動(dòng)的恒牙也可以嘗試用這種方法來(lái)拔除。在采用這種拔牙方式時(shí)要輕輕地向牙根遠(yuǎn)中和近中方向移動(dòng)牙挺，并向下用力壓緊，慢慢地撕斷牙周韌帶，用牙挺從各個(gè)方向壓緊牙齒，在每個(gè)方向上都保持持續(xù)壓迫大約30秒鐘的時(shí)間，待牙根充分松動(dòng)以后，從牙根前側(cè)面向根尖用力向下壓，牙齒就會(huì)隨著牙挺脫出牙槽以外，最后用手指將其取出即可。有一點(diǎn)需要特別注意，即使乳牙已經(jīng)非常松動(dòng)，也不能用拔牙鉗來(lái)拔除，用牙鉗拔除乳牙的最終結(jié)果就是造成牙根折斷。當(dāng)牙根折斷時(shí)，必須采用各種方法將牙根剔除，否則將留下永久的隱患。在拔除某些多根牙（特別是需要取出深埋的折斷牙根）時(shí)需要運(yùn)用翻瓣術(shù)。在實(shí)施翻瓣術(shù)時(shí)應(yīng)該暴露覆蓋犬齒的整個(gè)側(cè)骨板，同時(shí)還要遵循拔牙翻瓣術(shù)操作時(shí)的基本原則。手術(shù)時(shí)切口應(yīng)位于犬齒的鄰牙上，在側(cè)切齒或第一前臼齒的骨板粘膜上做減張口，切口劃過(guò)犬齒的根尖，暴露犬齒牙根的形態(tài)。骨膜剝離器在犬齒牙根的骨膜上剝離出一個(gè)全厚層粘骨膜瓣，翻瓣從附著齦乳頭開(kāi)始。這樣就形成了一個(gè)三角形的齦瓣和一個(gè)切口，將整個(gè)齦瓣向外側(cè)或后側(cè)翻轉(zhuǎn)，暴露牙槽骨?？梢酝ㄟ^(guò)觸摸牙齒側(cè)面的骨性凸起來(lái)確定犬齒牙根的準(zhǔn)確位置。用錐形裂鉆或者梨形鉆加水高速機(jī)頭切開(kāi)唇側(cè)骨板至牙根中間的深度，然后就可以看到連接犬齒遠(yuǎn)中面和近中面的根尖了。然后選擇適當(dāng)大小的牙挺插入牙頸線上的骨切割槽。這樣做可以保證在拔出犬齒時(shí)不使其前側(cè)面折斷，而只是折斷腭側(cè)牙槽骨。一般是先聽(tīng)到骨的斷裂聲，然后才能感到整個(gè)犬齒開(kāi)始松動(dòng)，將牙挺固定在遠(yuǎn)中骨切割槽，向近中方向挺起犬齒。在拔除犬齒時(shí)不要將牙挺放在腭側(cè)齦溝內(nèi)向外拔除犬齒，那樣做會(huì)導(dǎo)致根尖刺入鼻甲而造成口鼻瘺。如有必要，用骨挫或剛才用到的牙鉆將牙槽骨修整光滑（牙槽切除術(shù)），磨平骨的任何尖刺、凸起或嵴面。用水沖裝置將磨下的碎片徹底沖洗干凈，否則會(huì)影響整個(gè)愈合過(guò)程。

       最后用抗生素藥粉和吸收性明膠海綿填充牙周袋，這樣不僅可以控制出血，還能預(yù)防術(shù)后可能發(fā)生的骨炎。存在急性感染過(guò)程時(shí)建議給動(dòng)物注射和/或口服抗生素。縫合時(shí)，將附著齦緣縫到原來(lái)的位置，然后再縫合齦瓣的其它部分，腭側(cè)組織的切口最后縫合。

       在臨床實(shí)際操作的過(guò)程中，可能存在著各種各樣不同的問(wèn)題，但關(guān)鍵是要遵循動(dòng)物福利的理念，考慮動(dòng)物今后的生活和可能給動(dòng)物帶來(lái)的痛苦，盡可能減少未來(lái)的隱患。拔牙要求的是耐心、精細(xì)、完善。