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狗狗自身免疫性溶血性貧血的診斷和治療

發(fā)布時(shí)間：2013-07-22 03:05:56 來源：圣寵寵物作者：admin 點(diǎn)擊：266次

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可視粘膜蒼白，黃疸，皮膚糜爛，呼吸促迫，脾臟腫大，血色素尿，紅細(xì)胞脆性升高，紅細(xì)胞再生

[診斷要點(diǎn)]

1.本病往往可突然發(fā)生。以前一直健康的犬，突然出現(xiàn)嗜眠和食欲不振，繼而站立不穩(wěn)、沈郁乃至衰竭而跌倒。

2.約有1/3的犬出現(xiàn)嘔吐。可視粘膜蒼白，2~3天后出現(xiàn)黃疸，并呈現(xiàn)血色素尿。

3.由于紅細(xì)胞被大量破壞，攜氧能力大大降低，故心搏增數(shù)，呼吸數(shù)增多，乃至呼吸促迫。體溫變化不定，而有的患犬則是繼發(fā)于發(fā)熱或感染之后。

4.由于致敏的紅細(xì)胞在脾臟內(nèi)淤積和大量崩解，導(dǎo)致脾臟腫大。這是本病在剖檢時(shí)的主要病理變化。

5.由于供血不良及免疫學(xué)反應(yīng)，在四肢、尾、耳尖端的皮膚出現(xiàn)糜爛和壞死。

6.血液學(xué)檢查。紅細(xì)胞縮小，變成球形。Ht值減少到5%~20%，血液涂片標(biāo)本中出現(xiàn)中央濃染的小型球狀紅細(xì)胞為本病的特征性變化。血涂片檢查紅細(xì)胞數(shù)增加，核左移。幾天后則涂片中出現(xiàn)幼稚型紅細(xì)胞再生現(xiàn)象。

7.紅細(xì)胞脆性升高。

8.血清膽紅素增高，達(dá)每百毫升2~4毫克。

9.直接膽紅素試驗(yàn)陽性。應(yīng)用庫姆氏法 (Coombs)，將抗凝血液用生理鹽水洗滌2次，制成2%懸液，在微量離心管中將2滴細(xì)胞懸液與2滴血清 (兔抗犬球蛋白血清)混合，37度作用30分鐘。1000轉(zhuǎn)/分鐘離心1分鐘，然后敲擊管底使紅細(xì)胞懸浮，肉眼觀察有無凝聚，涂片鏡檢4~8個(gè)紅細(xì)胞凝聚成塊則為陽性。

[治療]

1.大劑量投給皮質(zhì)性類固醇激素。如強(qiáng)的松龍或地塞米松2~4毫克/千克體重，分2次口服。溶血逐漸緩解后改為維持劑量(0.5~l毫克/千克體重)，也可并用或當(dāng)皮質(zhì)激素出現(xiàn)副作用時(shí)選用免疫抑制藥物，如環(huán)磷酰胺2毫克/千克體重•天，連服4天。注意:長時(shí)間大劑量應(yīng)用類固醇藥物可導(dǎo)致血小板增多使紅細(xì)胞形成核碎片(豪—若氏小體)。

2.對于皮質(zhì)類固醇激素治療無效的患犬或溶血嚴(yán)重的患犬，可以實(shí)施脾臟摘除術(shù)，以抑制抗體的產(chǎn)生和抑制紅細(xì)胞的破壞。

脾臟摘除術(shù)式如下:以0.1一0.15毫升/千克體重的846合劑進(jìn)行全身麻醉，仰臥保定，于劍狀突至股部進(jìn)行腹部術(shù)區(qū)脫毛(7%Na2S)，常規(guī)消毒。于劍狀突起向臍作腹正中線切開，如果脾腫大嚴(yán)重時(shí)，還應(yīng)將切口向兩側(cè)作橫切開，以充分顯露脾臟。將腫大的脾臟細(xì)心地從腹腔取出 (防止脆弱的脾臟破裂)，取出時(shí)要慢，以防止發(fā)生低血壓性休克。

將取出的脾臟與周圍組織隔離，然后用絲線雙重結(jié)扎與脾臟相連的血管 (盡可能近脾端結(jié)扎)，脾臟的血管分布及術(shù)區(qū)選擇見圖l。最后在雙重結(jié)扎之間剪斷血管，取下脾臟，關(guān)閉腹腔。術(shù)后應(yīng)注意腹圍變化，結(jié)膜顏色，脈搏，血壓等變化。如果腹圍增大，結(jié)膜蒼白，脈搏速弱，血壓降低時(shí)，應(yīng)立即開腹檢查有無出血。

3.輸注同型血液。當(dāng)患犬出現(xiàn)嚴(yán)重貧血時(shí) (Ht在15%以下)，必須進(jìn)行同型血液輸血。對于第一次輸血，可應(yīng)用三滴試驗(yàn)法篩選。在潔凈載玻片上滴1滴生理鹽水，然后各取1滴受犬血與供犬血，充分混合，觀察有否凝集現(xiàn)象發(fā)生，如混合血液呈均一狀態(tài)，元任何凝集現(xiàn)象，則可采取供體血，用肝素抗凝。然后進(jìn)行輸血。供血犬采血極限為22毫升/千克體重，選擇體重為20千克左右的健康同種犬為佳。在輸血的同時(shí)，應(yīng)給予大劑量皮質(zhì)類固醇激素或強(qiáng)力解毒敏?？煞乐馆斞磻?yīng)的發(fā)生。

4)在溶血期，應(yīng)保持絕對安靜，不要給予患犬以任何劣性刺激。并根據(jù)需要給予輸氧、強(qiáng)心、補(bǔ)液、抗凝 (右旋糖苷)等。

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