狗狗昏厥癥狀解析

      在近些年的臨床病例中，老年病的比例不斷增多，犬的昏厥現(xiàn)象在臨床病例中時(shí)有發(fā)生。實(shí)質(zhì)上，昏厥像心力衰竭一樣，它不是一種疾病，是突發(fā)的短時(shí)間意識(shí)喪失的一種綜合癥。

金毛犬

1.發(fā)病機(jī)制及原因

       腦是控制身體神經(jīng)活動(dòng)的重要器官。相對(duì)于其它器官，腦對(duì)血液的需要有絕對(duì)的優(yōu)先權(quán)，其耗氧量約占全身耗氧量的20%。腦組織在缺氧的狀態(tài)下極易發(fā)生功能障礙，其氧供取決于腦的血流量。當(dāng)腦血流減少時(shí)腦組織毛細(xì)血管內(nèi)氧濃度降低二氧化碳濃度增高。在腦血流突然中斷5-10秒或收縮壓突然降至60mmHg以下時(shí)，即可發(fā)生昏厥。所以昏厥的主要發(fā)病機(jī)制是腦供血和（或）供氧不足，當(dāng)然腦細(xì)胞的能量不足（如低血糖）及功能障礙（如腦?。┮部梢鸹柝?。具體昏厥的原因：

       心源性昏厥：常見于心律失常、心室流出道阻塞、心肌/瓣膜疾患、心臟填塞等；

       血管反射性昏厥：血管迷走神經(jīng)性昏厥（血管抑制型，心臟抑制型）；

       血源性昏厥：各種原因的低血糖、重度貧血、低血氧癥；

       腦源性昏厥：腦外傷、腫瘤；

       藥物誘導(dǎo)：降壓劑、抗心律失常藥物等。

2.臨床表現(xiàn)

       昏厥多表現(xiàn)為突然發(fā)生，歷時(shí)數(shù)秒至數(shù)十秒的意識(shí)喪失狀態(tài)，患犬突然倒地或癱軟，有時(shí)伴有輕度的痙攣或大聲呻吟，甚至有的犬會(huì)表現(xiàn)排尿失禁。但昏厥后多迅速蘇醒，患犬無(wú)明顯疲勞感，活動(dòng)及飲食情況依舊。這些特點(diǎn)應(yīng)與腦神經(jīng)問(wèn)題表現(xiàn)的癲癇相區(qū)別。

3.臨床檢查與診斷

       對(duì)于有昏厥病癥的患犬，一定要詳細(xì)詢問(wèn)病史，記錄發(fā)病時(shí)的表現(xiàn)，并進(jìn)行相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查，以便于鑒別診斷。

       心源性昏厥的危險(xiǎn)性明顯高于其它病因?qū)е碌幕柝?，因此心血管系統(tǒng)的檢查應(yīng)放在首要的位置。聽診檢查心率及心律，判斷是否有心雜音，觀察可視粘膜的顏色，以及毛細(xì)血管再充盈時(shí)間（正常小于3秒），都是對(duì)心臟功能的評(píng)估。血管反射性昏厥和心源性昏厥常有明顯的血壓降低，所以每個(gè)病例都應(yīng)當(dāng)做血壓的測(cè)量。心電圖的檢查至關(guān)重要，這里較重要的概念是Adams-Stokes 綜合癥，即心源性腦缺血綜合癥，是指突然發(fā)作的嚴(yán)重的、致命性的、緩慢性的和快速心律失常，引起心排出量短時(shí)間銳減，產(chǎn)生嚴(yán)重的腦缺血，神志喪失和暈厥等癥狀。常見的心律失常如表1所示，因此心電圖的檢測(cè)結(jié)果會(huì)給醫(yī)生很好的提示和指導(dǎo)作用。遺憾的是在臨床上對(duì)犬做24小時(shí)的心電監(jiān)測(cè)還存在著困難，一次簡(jiǎn)單的心電圖檢查有時(shí)不能探查到心電異常。影像學(xué)方面，X線片及超聲心動(dòng)的檢查更有利于判斷心臟的具體損傷及嚴(yán)重程度。

       實(shí)驗(yàn)室的血液分析可提供很多信息，血常規(guī)、血液生化及電解質(zhì)、血?dú)獾臋z查是對(duì)于患犬是否存在貧血，低血氧癥、低血糖、電解質(zhì)失衡等疾病的最好詮釋。

4.治療與預(yù)防

       多數(shù)患犬昏厥的時(shí)間較短，很快自行恢復(fù)，無(wú)明顯后遺癥。對(duì)于反復(fù)發(fā)生的昏厥，判斷病因，針對(duì)病因及時(shí)治療對(duì)防治昏厥的發(fā)作十分重要。對(duì)于心源性的昏厥應(yīng)及時(shí)糾正心室流出或流入道的障礙，治療心力衰竭增加心輸出量，糾正相應(yīng)的心律失常。血管反射性昏厥對(duì)于犬來(lái)說(shuō)不易確診，多數(shù)通過(guò)防治過(guò)度的迷走神經(jīng)反射治療。血源性昏厥對(duì)癥采取輸液、輸血及吸氧的治療。降壓劑或抗心律失常藥物導(dǎo)致的藥源性昏厥及時(shí)停藥即可緩解。