獅子犬睪丸支持細(xì)胞瘤手術(shù)

　　1   發(fā)病情況?

　　該犬為白色雜交獅子犬，5歲，體重7 kg，主訴：該犬來院就診前1年發(fā)現(xiàn)右側(cè)睪丸腫大，畜主起初以為是炎癥，口服青霉素，未見好轉(zhuǎn)。后來又有亂爬跨現(xiàn)象，呈雌性犬性行為，乳房異常發(fā)育，易脫毛，排尿動(dòng)作異常，且一側(cè)睪丸逐漸增大，近幾天食量減少，故來院就診。檢查：該犬右側(cè)睪丸腫大，已有拳頭大小，且陰囊局部皮膚著色深，觸診質(zhì)地硬實(shí)，左側(cè)睪丸未見異常，體溫38.5℃。

　　2  手術(shù)過程及治療? 

　　器械準(zhǔn)備按常規(guī)手術(shù)所準(zhǔn)備的高壓滅菌包，麻醉按0.1 ml/kg體重肌肉注射“846”0.7 ml，行仰臥保定，對(duì)陰囊術(shù)部周圍皮膚進(jìn)行剪毛，碘酊消毒，酒精脫碘，鋪上消毒創(chuàng)巾，露出創(chuàng)面，切開腫大側(cè)陰囊皮膚，小心剝離腫大睪丸(腫物與陰囊皮膚粘貼不易剝離)，結(jié)扎血管及精索，切除腫大睪丸，然后將多余陰囊皮膚切除一部分，再行結(jié)節(jié)縫合陰囊皮膚。術(shù)后止血，肌肉注射止血敏每天2次，連用2天；控制感染，肌肉注射頭孢唑啉鈉0.5 g/次，每天2次，連用5天，術(shù)部皮膚用3%碘酊進(jìn)行涂擦，每天2次，連用5天，8天拆線。該犬術(shù)后恢復(fù)良好。隨訪1年無異常。

　　3  病理組織學(xué)觀察

　　切除腫大睪丸形態(tài)為扁橢圓形，腫瘤大小為?10 cm×?7 cm×3 cm。白膜厚實(shí)、包被完整，質(zhì)地較硬實(shí)，切面灰白色，有纖維海棉樣網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。病理切片可見間質(zhì)纖維化，增生明顯，伴有透明變性，腫瘤細(xì)胞中等大小，瘤細(xì)胞腺樣、單層排列，腺腔小，胞漿透明，漿內(nèi)呈類脂空泡，核圓，核膜清楚，染色質(zhì)稀疏，腫瘤間質(zhì)血管豐富，有纖細(xì)、透明變性的纖維間隔，具有特征性支持細(xì)胞和管狀結(jié)構(gòu)，其間可見萎縮的曲細(xì)精管。根據(jù)其病理形態(tài)學(xué)觀察，可確診為犬患睪丸支持細(xì)胞瘤。

　　4    分析討論

　　4.1  病因分析  犬睪丸腫瘤是犬常見的腫瘤，主要有支持細(xì)胞瘤、精母細(xì)胞瘤和間質(zhì)細(xì)胞瘤，一般講，引起睪丸腫瘤發(fā)病的原因主要有隱睪癥， 而睪丸外傷、內(nèi)分泌紊亂、遺傳因素及感染如細(xì)菌、病毒的感染等，也可能是導(dǎo)致睪丸腫瘤的危險(xiǎn)因素。隱睪癥包括睪丸下降不全、或未降以及睪丸異位，其致病因素可能是溫度升高，使睪丸發(fā)生萎縮，血供障礙，隱睪還可導(dǎo)致生殖腺發(fā)育不良，或內(nèi)分泌異常，影響睪丸的正常發(fā)育及功能，終致瘤變，目前認(rèn)為，隱睪癥是導(dǎo)致睪丸腫瘤的主要原因，從發(fā)生率看，在睪丸支持細(xì)胞瘤中，隱睪癥發(fā)病率占60%，而在已下降的睪丸中發(fā)病率在40%，因此，對(duì)隱睪癥應(yīng)早發(fā)現(xiàn)，早治療，減少睪丸惡變及動(dòng)物不育之因素。

　　4.2  犬睪丸支持細(xì)胞瘤的臨床癥狀及病理組織學(xué)檢驗(yàn)  犬睪丸支持細(xì)胞瘤一般老年犬易發(fā)，發(fā)病平均年齡為8歲，體積大，一般為5～10 cm，通常侵害整個(gè)睪丸，且包膜完整，多發(fā)生在右側(cè)位。支持細(xì)胞位于生精小管的生精上皮內(nèi)，為一種外形極不規(guī)則的高柱狀細(xì)胞，細(xì)胞核淡染，核仁清楚。對(duì)各級(jí)生殖細(xì)胞有支持、保護(hù)和供給營養(yǎng)作用外，還具有合成和分泌固醇類激素等作用，固醇類激素主要是雄激素和少量雌激素。但當(dāng)發(fā)生瘤變時(shí)，其支持細(xì)胞分泌雌激素的功能異?；钴S，引起雄性犬雌性化，乳房異常發(fā)育，亂爬跨，本病例臨床癥狀類似。支持細(xì)胞瘤還可引起皮膚和被毛的異常變化，對(duì)稱性脫毛或局部皮膚脫毛，異常色素沉積，血液惡病質(zhì)等，支持細(xì)胞瘤切面為實(shí)質(zhì)、灰白色有較細(xì)或粗糙纖維海綿樣網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，類似于生精小管，有50%的支持細(xì)胞瘤伴有萎縮的生精小管。該病例犬發(fā)病年齡在4歲，比平均年齡小，睪丸腫瘤病程長達(dá)1年之久，腫瘤大，發(fā)生在右側(cè)位已下降的睪丸中，陰囊皮膚色素沉積，著色深，乳房異常發(fā)育，呈雌性犬性行為，亂爬跨，未見有對(duì)稱性脫毛，但有脫毛傾向；切除腫大睪丸形態(tài)為扁橢圓形，大小為10 cm×7 cm×3 cm，白膜厚實(shí)、包被完整，質(zhì)地較硬實(shí)，切面灰白色，有纖維海綿樣網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，瘤細(xì)胞侵害整個(gè)睪丸，本病例根據(jù)臨床癥狀及病理組織學(xué)檢驗(yàn)，均具有支持細(xì)胞瘤的特征性變化，可診斷為該犬患睪丸支持細(xì)胞瘤。
　　4.3  治療情況  睪丸腫瘤早期手術(shù)治療，效果良好，一般一側(cè)睪丸為腫瘤而對(duì)則睪丸正常，手術(shù)摘除應(yīng)同時(shí)兩側(cè)均摘除，因一側(cè)睪丸發(fā)生腫瘤易引起另側(cè)睪丸發(fā)病，術(shù)后可投予抗生素、止血藥、雌激素等適量。本病例犬因主人不愿行兩側(cè)睪丸摘除，所以只對(duì)右側(cè)位發(fā)病睪丸進(jìn)行了摘除，術(shù)后恢復(fù)良好，說明是睪丸良性支持細(xì)胞瘤。